2024-07-11 13:15

声音治疗让帕金森患者重获新生

发表在《英国医学杂志》上的一项研究证明了李·西尔弗曼声音治疗(LSVT LOUD)对帕金森病患者的有效性,表明它比传统的NHS治疗或不治疗更有益。

新的研究表明,李·西尔弗曼语音治疗(LSVT LOUD)比标准的NHS治疗或不治疗更能显著改善帕金森患者的语言和沟通,尽管有一些声音紧张的报道,但在生活质量方面有明显的好处。

今天(7月10日)发表在《英国医学杂志》上的一项试验发现,美国开发的一种强化语音治疗方法,被称为李·西尔弗曼语音治疗(LSVT LOUD),对帕金森病患者来说,比传统的NHS语音和语言治疗或不治疗更有效。

研究人员表示,研究结果强调了优化帕金森病患者言语和语言治疗资源使用的必要性。

口齿不清或说话缓慢(称为构音障碍)是帕金森病的常见特征,可能对沟通产生重大影响,可能导致污名化、社会孤立和生活质量下降。

NHS语音和语言治疗或李·西尔弗曼语音治疗(LSVT LOUD)是英国可用的两种方法,但其有效性的证据尚无定论。

研究设计和初步发现

为了解决这个问题,研究人员开始评估这两种言语和语言治疗方法与不治疗帕金森病患者构音障碍的临床效果。

他们的发现是基于388名患有帕金森病和构音障碍的人(74%为男性;从2016年9月到2020年3月,他们被随机分为三组:130人接受LSVT LOUD治疗,129人接受NHS语音和语言治疗,129人不接受语音和语言治疗。

比较治疗结果

LSVT LOUD包括四个面对面或远程,每周50分钟的课程,持续四周,加上家庭实践活动(治疗日每天5-10分钟,非治疗日每天两次15分钟)。

NHS语音和语言治疗课程由当地治疗师根据患者的需求确定(平均每周一次,持续6至8周)。

所有参与者都在三个月时自我报告了一个声音障碍指数得分——一个衡量沟通困难影响的指标,范围从0到120(分数低为正)。

对于接受LSVT LOUD治疗的患者,三个月时的语音障碍评分比未接受言语和语言治疗的患者低8分(即更好),比接受NHS言语和语言治疗的患者低近10分。

试验的局限性和长期结果

在NHS语言和语言治疗和没有语言和语言治疗之间,语音障碍得分没有差异。

LSVT LOUD组报告了93例不良事件(主要是声带紧张),NHS治疗组报告了46例,无治疗组报告了无不良事件。无严重不良事件记录。

6个月和12个月的语音障碍得分与主要分析的结果相似。接受LSVT LOUD治疗的患者在沟通方面的生活质量也有临床意义的获益。

研究人员指出了一些试验的局限性。例如,大多数参与者都处于帕金森病的早期阶段,有轻微的语言障碍,这可能并不能反映所有需要言语和语言治疗的帕金森病患者。试验盲法也不可行,这可能影响了结果。

然而,他们得出结论:“这项随机试验为指导临床决策提供了证据,强调了优化帕金森病患者言语和语言治疗资源使用的必要性。”

编辑见解和未来方向

专家在一篇相关社论中说,这项试验令人信服地表明,LSVT LOUD是对这一患者群体最有效的临床言语治疗。

然而,他们指出,LSVT LOUD治疗的密集性带来了获取问题,并对服务提供产生了影响,他们说需要进一步的研究来支持不适合LSVT LOUD治疗的患者。

他们总结说:“这项试验带来的挑战包括如何确保资源有限的卫生系统能够实施有效的循证创新,以及患者群体如何最好地向卫生系统决策者倡导这一点。”

参考文献:“Lee Silverman Voice Treatment (LSVT LOUD®)、NHS speech and language therapy (SLT)和无speech and language therapy(无言语和语言治疗)对帕金森病患者构音障碍的临床疗效如何?”2024年7月10日,英国医学杂志。bmj DOI: 10.1136 / - 2023 - 078341

资助:美国国立卫生研究院,卫生技术评估项目。